问题：以高敏测定法进行心肌肌钙蛋白T（cTnT）的系列检测对HF住院和心血管死亡有何影响？
方法：一项纵向全国队列研究（心血管健康研究）纳入4221例年龄≥65岁且既往无HF的社区居民，在基线（1989-1990年）时以及在2~3年后（n = 2918）采用高敏测定法检测cTnT。主要评估指标为与临床风险预测因子cTnT浓度有关的新发HF和心血管死亡。
结果：2794例（66.2%）参与者的cTnT可测及（≥3.00 pg/ml）。中位随访11.8年期间，发生1279例新发HF，1103例心血管死亡，且两个终点的较高风险均与较高的cTnT浓度有关。cTnT浓度最高（>12.94 pg/ml）的参与者HF发生率为6.4/100人-年，心血管死亡为4.8/100人-年。在初始cTnT可测及的个体中，与随后cTnT水平变化≤50%的参与者相比，升高超过50%（n = 393，22%）与HF和心血管死亡风险较高相关；降低超过50%（n = 247，14%）与HF和心血管死亡风险较低相关。在临床危险因素中增加基线cTnT检测值与识别力的中度改善相关。
结论：高敏测定法所检测的基线cTnT水平和cTnT水平变化与HF事件和心血管死亡的发生率显著相关。
评论：cTnT变化与HF和心血管死亡风险相追随的观察结果反映了老年人心血管风险的动态本质。需进行额外研究来评估监测低水平的cTnT能否在进展至有症状或心脏结构发生异常前提供一个机会来激励特定的生活方式改变或促进治疗性干预，并追踪与这些干预相关的临床结果。（Debabrata Mukherjee， MD）
JAMA 2010;15:[Epub abead of priat]