问题：什么是CRT结局的最强预测因子？
方法：受试者为医保埋藏式心律转复除颤器（ICD）注册研究中的14 946例接受CRT装置联合ICD（CRT-D）的患者（平均年龄73岁）。回顾医保数据中的存活率和心力衰竭（HF）住院信息。
结果：中位随访40个月，死亡率37.2%，死亡或HF住院率52.3%。死亡的最强预测因子为纽约心脏协会（NYHA） IV级HF（HR 1.98）、年龄≥80岁（HR 1.75）、缺血性心肌病（HR 1.44）以及右束支传导阻滞（RBBB；HR 1.37）。较之QRS时限120 ms~149 ms，QRS时限≥150 ms与死亡风险降低14%相关。
结论：NYHA IV级HF、高龄、缺血性心肌病和RBBB是CRT-D植入后死亡的最强预测因子。
评论：本研究提示，一种或更多种死亡率预测因子的存在应该提高CRT-D植入的门槛。然而，该研究并未包括有这些死亡预测因子但未接受CRT-D的对照患者组。因此，这类患者从CRT-D获益的程度尚不明确。（Fred Morady， MD）
Circulation 2010;122:2022–2030