研究重点
大约三分之二的医保覆盖的缺血性卒中患者在出院后一年内死亡或再次入院。缺血性卒中患者入院30天内的死亡率接近15%，发病后1年内的死亡率超过30%，在出院后1年内61.9%的患者再次入院或死亡。
研究者称，医保覆盖的急性卒中患者的死亡率或再入院率在2003年到2006年间无下降，这强调了改进卒中干预质量的必要性。2010年12月6日，美国达拉斯——将近三分之二的医保覆盖的缺血性卒中患者在出院后1年内死亡或再次入院，研究者在《卒中》杂志中报道。根据美国心脏协会/美国卒中协会的统计数字，卒中是美国老年人群入院的第二大原因。缺血性卒中是由于供应大脑血流的血管发生闭塞所致，占所有卒中的87%。
这一研究的主要负责人、美国加州大学洛杉矶分校心血管学系教授Gregg C. Fonarow博士指出，当前只有少数几项研究观察了缺血性卒中再入院和死亡的整体负担。 Fonarow博士及其同事观察了医保覆盖的患者卒中30天和1年后的死亡率和再入院率，同时观察了上述指标在不同医院之间的差距。
“除了死亡率，我们还观察了再入院率，因为这会带来高昂的医疗花费，同时这是一种有可能被预防的不良事件，”Fonarow博士说。研究者分析了从2003年4月～2006年12月参与美国心脏学会/美国卒中学会遵循指南-卒中倡议的625家医院的91 134医保覆盖患者的转归数据。
“遵循指南—卒中数据库与医保数据库相连，这为我们分析来自美国不同地区和广大的急性卒中管理医院的缺血性卒中患者的转归提供了相当宝贵的机会，”遵循指南指导委员会前任主席Fonarow教授指出，“以往我们没有全美国医保覆盖人群的临床数据和远期转归数据。”
研究结果
缺血性卒中患者入院后30天的死亡率接近15%，1年内的死亡率超过30%。
出院后1年内的死亡率或再入院率为61.9%。
根据转归（死亡率或再入院率）对患者进行分类时，入院后30天死亡率最低一组为9.8%，最高一组为17.8%。
从2003年～2006年，医保覆盖人群急性卒中的死亡率或再入院率无降低。“这些发现强调了改进干预质量和管理体系的必要性，这有助于改善急性缺血性卒中患者早期、中期和远期转归，”Fonarow指出，“将针对降低缺血性卒中患者可以预防的死亡或再入院风险的临床实践标进行准化可能是至关重要的。”
遵循指南—卒中项目的发现有助于确定缺血性卒中患者再入院的比例、时间和差异。这会帮助临床医生、研究者和政策制定者发现应用针对缺血性卒中的质量改进和预防策略的机会，Fonarow指出。参与遵循指南—卒中项目能够帮助医院改善卒中管理。“绝大多数转归上的差异不能由患者或医院特征所解释，”Fonarow指出，“这意味着其他因素，包括所提供的治疗、诊治系统、管理的转变和门诊随诊，可能在很大程度上解释转归的不同。”