对房颤患者进行严格室率控制的益处并未超过宽松的室率控制 在不适合应用抗凝药物华法林的房颤患者,抗血小板药物氯吡格雷联合阿司匹林可能降低包括卒中在内的主要血管事件风险。
2010年12月20日,美国达拉斯——2006年房颤患者管理指南更新专家报告指出,严格控制心房颤动(房颤)患者的室率较更为宽松的室率控制并无优势。
这一新指南发表于美国心脏学会的《循环》杂志、《美国心脏病学学会杂志》和《心率杂志》,是对2006年AHA/ACC/ESC房颤患者管理指南的更新。2010年的主要更新使得专家能够将重要的新研究成果纳入到指南当中。房颤是一种心律失常,当左、右心房不规律运动时发生,可导致心房快速地、不均匀地和不能有效地泵血。血液可以在心房内淤积和形成血凝块,增加卒中和心脏病发生风险。美国有200多万房颤患者。
作为指南更新的诸多内容之一,对心率的建议指出在心室功能稳定的持续性房颤患者,严格控制心率(静息心率低于80次/分,行走6分钟后心率低于110次/分)较更为宽松的心率控制(静息心率低于110次/分)并未带来更多益处。“证据显示,严格控制心率看起来并不能使患者获益,”更新指南起草小组主席、美国密尔沃基的威斯康辛州心脏医院心脏病学系主任L.Samuel Wann博士说,“我们不需要对心率的绝对值做出强制性规定,尤其是在做运动试验时和仅仅依据心率而给予多种药物治疗时。由于心率过快而产生症状的患者需要治疗,仍然需要关注持续存在的心动过速对心室功能的远期不良影响。”
对于症状性持续性房颤患者,治疗同样是合理的,对左室显著扩大或有严重左室功能障碍的症状性阵发性房颤患者进行治疗可能是合理的。