背景：卒中的2个基本亚型为出血性卒中和缺血性卒中。虽然需要神经影像学区别这2个亚型，但是对于根据床边发现作出诊断的准确性未进行系统评价。
目的：确定临床检查在区别缺血性卒中与出血性卒中上的准确性。
资料来源：利用MEDLINE和EMBASE检索从1966年1月至2010年4月发表的英文文章。
研究选择：比较出血性卒中初始临床表现与公认诊断标准（计算机断层扫描或尸检）的成人卒中患者的前瞻性研究。
数据提取：作者独立评估研究质量和抽取相关数据。
数据合成：识别99项符合入选标准的前瞻性研究(N＝6438例患者，n＝1528 [24％]例出血性卒中的患者)。多种发现显著增加出血性卒中的可能性：昏迷（似然比[LR] 6.2；95％CI：3.2～12）、颈强直(LR 5.0；95％CI：1.9～12.8)、伴有神经功能缺陷的癫痫发作(LR 4.7；95％CI：1.6～14)、舒张压＞110 mm Hg (LR 4.3；95％CI：1.4～14)、呕吐(LR 3.0；95％CI：1.7～5.5)和头痛(LR 2.9；95％CI：1.7～4.8)。其他发现减少出血性卒中的可能性：颈部杂音(LR 0.12；95％CI：0.03～0.47)和既往一过性脑缺血发作史(LR 0.34；95％CI：0.18～0.65)。Siriraj积分＞1分增加出血性卒中的可能性(LR 5.7；95％CI：4.4～7.4)，而积分＜﹣1分减少出血性卒中的可能性(LR 0.29；95％CI：0.23～0.37)。但是，许多卒中患者缺乏任何诊断性的发现，20%患者Siriraj积分在1～﹣1之间，对诊断没有帮助(LR 0.94；95％CI：0.77～1.1)。结论：在急性卒中的患者中，某一发现能准确地增加或减少颅内出血性卒中的可能性，但是没有哪种发现或联合几种发现在所有患者中具有决定性的诊断意义，诊断的确定需要神经影像学检查。