背景：阿司匹林和低分子肝素可用于不明原因复发性流产的女性，其目的是提高活产率。来自随机化、对照试验的有限资料支持使用这些药物。
方法：在随机化试验中，我们入选364例年龄在18至42岁之间、有不明原因复发性流产病史、正尝试受孕或怀孕≤6周的女性。接着，我们将她们随机化分配到接受阿司匹林80 mg／d＋皮下注射开放标签的那曲肝素（剂量为2850 IU，尽可能在一受孕时就开始使用）、单一阿司匹林80 mg／d或安慰剂。主要结局测定为活产率。次要结局包括流产率、产科并发症、母亲和胎儿不利事件。
结果：三组中活产率无显著差异。能生育活体婴儿的女性比例在接受阿司匹林＋那曲肝素（联合治疗）、单一阿司匹林、安慰剂中分别为54.5％、50.8％、57.0％（活产率的绝对差异：联合治疗 vs. 安慰剂，?2.6 个百分点，95% CI：?15.0～9.9；单一阿司匹林 vs. 安慰剂，?6.2个百分点，95％CI：?18.8～6.4）。在299例受孕女性中，活产率在联合治疗、单一阿司匹林、安慰剂中分别为69.1％、61.6％、67.0％（活产率的绝对差异：联合治疗 vs. 安慰剂，2.1个百分点，95％CI：?10.8～15.0；单一阿司匹林 vs. 安慰剂，?5.4个百分点，95％CI：?18.6～7.8）。联合治疗组青肿和水肿或瘙痒的倾向较其他两组显著增加。
结论：与安慰剂相比，在不明原因复发性流产的女性中，联合使用阿司匹林和那曲肝素或单用阿司匹林能提高活产率。