背景:西罗莫司洗脱支架植入后支架血栓形成(ST) 的特性仍未被充分描述,主要是因为其发病率低。
方法和结果:回顾和再评估支架血栓形成的登记研究是日本一项全国性西罗莫司洗脱支架相关ST的登记研究,包括611例明确ST患者(早期[30天,EST],322例患者;晚期[31~365天,LST],105例患者;极晚期[>1年,VLST],184例患者)。比较EST、LST和VLST患者的基线人口统计、临床表现和西罗莫司洗脱支架相关ST的长期结局。根据ST的时间不同,基线人口统计有显著差异。LST/VLST与EST比较,由多因素模型识别的特有的人口因素为血液透析、终末期肾衰竭未行血液透析、无回旋支、慢性完全闭塞病变、既往有PCI史、年龄<65岁。LST与VLST比较,其为血液透析、心力衰竭、胰岛素依赖性糖尿病和低体重指数。LST(36%)的患者在ST时心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级2/3显著高于EST (13%,P<0.0001)和VLST (17%,P<0.0001)患者。VLST (10.5%)患者ST后1年时的死亡率显著低于EST (22.4%,P=0.003) 或LST (23.5%,P=0.009)患者。
结论:ST以及EST在基线统计特征、TIMI血流分级和死亡率上的时间依赖性差异表明,根据西罗莫司洗脱支架植入后时间的不同,ST主要的病理生理机制可能不同。