问题：顽固性疼痛和（或）顽固性高血压对急性B型主动脉夹层（ABAD）的结局有何影响？
方法：1996年~ 2004年入选IRAD研究的365例单纯ABAD患者分为有复发性和（或）顽固性疼痛或顽固性高血压（I组；n = 69）和就诊时无临床并发症（II组；n = 296）两组进行对比。
结果：总体院内死亡率为6.5%，I组高于II组（17.4% vs. 4.0%）；I组内科治疗后院内死亡率显著较高（35.6% vs. 1.5%）。I组和II组间手术后（20% vs. 28%）或血管内治疗（3.7% vs. 9.1%）后死亡率无显著差异。多变量logistic回归模型证实，复发性和（或）顽固性疼痛/高血压是院内死亡率的一个预测因子（OR 3.31；95%CI：1.04~10.45）。
结论： 在ABAD患者中，尤其是当接受内科治疗时，复发性疼痛和顽固性高血压的临床表现与院内死亡率升高相关。
评论： 该研究提示，有顽固性高血压和（或）疼痛症状的ABAD患者，在无其他并发症的情况下，处于不良院内结局的中度危险。提示对这些中危ABAD患者进行主动脉干预，例如经血管内途径修复可能是适合的。（Debabrata Mukherjee）
Circulation 2010;122:1283-1289