欧洲心脏病学学会(ESC)心房颤动(AF)管理指南中需谨记以下10点:
1. 由于节律不规则、心室率快、心房收缩功能丧失以及左室充盈压升高,AF常使左室功能受损。
2. 无症状AF常见,即使在症状性AF患者中也常见无症状AF发作,这对抗栓治疗的中断有着重要影响。
3. 卒中风险由危险因素决定且独立于AF是阵发性还是持续性。
4. 阿司匹林预防卒中的相对有效性随年龄增加而降低,而华法林则并非如此。
5. 推荐华法林用于存在>1种以下危险因素时:心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病和既往卒中/栓塞。
6. 存在以上危险因素之一的情况下,应用阿司匹林还是华法林的决定应个体化。
7. 阿司匹林和氯吡格雷联合预防卒中较阿司匹林更有效,但不如华法林有效。
8. 对无结构性心脏病且症状性AF发作相对不频繁的患者,应当考虑“pill-in-the-pocket”方法。
9. 在选择一种长期心率控制策略前,应当考虑AF所致症状和已经影响节律控制有效性的因素。
10. 在一项近期荟萃分析中,AF导管消融1年成功率为77%,而抗心律失常药物治疗则为52%。(Fred Morady, MD)
Eur Heart J 2010; 29:[Epub ahead of print]