问题：伊伐布雷定能否减少收缩性心力衰竭患者的不良事件？
方法：比较对稳定性症状性（4周）心力衰竭（HF）且12个月内至少一次因HF住院、基线心率>70 bpm并接受最佳药物治疗的患者给予伊伐布雷定和安慰剂的随机、双盲、对照试验。主要终点为至首次心血管死亡或HF住院事件的时间。
结果：基线时，随机分配接受伊伐布雷定（n=3241）或安慰剂（n=3264）的患者间无显著差异。28天和1年时，与安慰剂相比，伊伐布雷定使平均心率分别降低10.9 bpm和9.1 bpm。伊伐布雷定组患者死亡风险降低18%（HR 0.82），即超过1年中需治疗人数（NNT）为26例。这种结局的改善主要源于因HF住院（HR 0.74）和HF（但不是全因）死亡（HR 0.74）的降低。治疗效果看来限于那些基线心率>77 bpm的患者。药物相关不良事件发生率低。
结论： 伊伐布雷定通过降低心率改善HF的临床结局。
评论： 研究证实作用于窦房结的负性变时药物伊伐布雷定可改善HF结局。然而，伊伐布雷定和基线心率之间存在显著的相互作用，即伊伐布雷定在那些基线心率>77 bpm的患者中最有效。一项同时发表于《Lancet》的文章证实那些心率较高的HF患者基线接受β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂治疗的比例较低。如果这些受试者的确不耐受高剂量β受体阻滞剂，则伊伐布雷定对这种HF患者可能有益。（Jennifer Cowger， MD）
Lancet 2010;376:875-885