11月《美国心脏杂志》中意大利报告显示，药物洗脱支架（DES），尤其是那些包括左主冠状动脉远端者，对治疗左前降支（LAD）冠状动脉开口处病变是有效的。
“基于这些结果并且还基于大多数术者在治疗左主干病变中改进的经验，在我们的医院中，多数术者近期开展了左主干远端支架植入”，来自卡塔尼亚大学Ferrarotto医院的Dr. Piera Capranzano指出。
Dr. Capranzano及同事报告了在接受有或无覆盖左主冠状动脉远端支架治疗的LAD开口处狭窄患者中DES植入后总体长期临床结果以及因累及相邻无支架左主干部分再狭窄随后所行的再次干预。
报告DES治疗单发LAD狭窄安全性和有效性的研究很少，研究者说道，且这些高危病变可能累及左主干分叉，累及这一关键位置的病变需要随后进行血运重建。
在162例接受治疗的患者中，95例（58.6%）进行了LAD中心开口处支架植入，67例（41.4%）进行了包括左主冠状动脉远端的支架植入（LM-LAD支架植入）。
所有患者均为血管造影成功，左回旋支的突然闭合仅发生在一例接受LAD中心开口处支架植入的患者中。两例患者在院内死亡，一例是在每个支架植入步骤完成后，两例均可能是死于支架血栓形成。
在接受LAD中心开口处支架植入治疗的患者中，总靶病变血运重建（TLR）的2年发生率为12%（10例），接受LM-LAD远端支架植入者为3.3%（2例）（P=0.059）。12个病例中7例累及左主冠状动脉，且所有这些均发生在接受LAD中心开口处支架植入的患者中。
在多变量分析中，与中心开口处支架植入相关的TLR风险有独立增高的趋势，而且最终的最小管腔直径与TLR之间有独立相关的趋势。
“单发LAD开口处病变可由两种支架技术安全治疗，无论医师感觉如何熟悉；然而远端左主干技术可以保证更好的病变覆盖，且较LAD中心开口处支架植入在技术上更易做到，Dr. Capranzano总结道。“本研究提示，后者这种策略在靶病变血运重建方面可能提供更好的结果。”
研究者已经计划了一项比较两种支架植入策略的前瞻性、多中心、随机研究。
Am Heart J. Posted November 2010. Abstract