高血压是一个全身疾病,是“隐形杀手”,全球有15.6亿人患病,高血压严重危害人类健康。中国经济实现长达30年的快速发展,但公众健康发展与经济快速发展不相匹配。饮食不健康、吸烟、精神压力加大导致肥胖和糖尿病增加,30-40岁青壮年心肌梗死发病率增加。2002年的调查显示我国成人高血压患病1.6亿,患病率达18.8%,我国人群表现出知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”状况。美国高血压控制情况逐年改善,接受治疗的患者血压达标率达64%,而我国三级甲等医院的血压达标率仅为30.6%。我国高血压患者血压控制率为什么低?不少患者的血压降不下来,分析其原因有:降压治疗方案不够优化、简化;医生处方行为血压降至接近达标水平即可,阶梯式和随意性;患者的服药行为依从性差,不遵医嘱服药或频繁更换药物。而血压不能平稳在达标水平的原因有:药物副作用影响患者持续服药;有些患者认为血压下来了,停减药物;多数患者血压达标需要两种或两种以上药物,患者依从性差。提高患者血压达标率已成为我国高血压治疗的首要任务。但是如何才能达到这一目标,胡大一教授在China Status II启动仪式上,题为“敢问路在何方”的演讲给我们指明了高血压达标之路的方向。
提高血压控制率关键是改变行为:一是医生的处方行为,二是患者的服药习惯。我们提倡使用单片复方制剂,一口水服一片药,简化治疗方案,提高患者依从性,效不更方,治疗方案有效就要长期坚持下去。优化简化网络服务系统,促进医患双方主动和有效互动。
China Stuts-Ⅱ研究是由中国医师协会心血管内科医师分会和高血压联盟联合发起的一项开放性、多中心的横断面登记研究,全国有22个城市,92家医院参与,涉及心血管内科、肾内科、内分泌科等多学科,使用新型复方制剂倍博特(缬沙坦/氨氯地平),是迄今为止我国最大规模的前瞻性高血压药物观察性的临床研究。让我们积极行动起来,为提高中国高血压达标率做出贡献。
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