高血压合并慢性肾病患者肾脏保护策略主要包括：严格控制血压（<130/80 mmHg）、尽量降低蛋白尿或白蛋白尿至正常水平，治疗应以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）为基石。
研究表明，ARB和ACE抑制剂可以延缓肾病进展，但“延缓”并非“停止”，导致上述治疗局限性的原因，部分在于上述药物无法彻底阻断RAS。
直接肾素抑制剂（DRI）恰好弥补了ARB和ACE抑制剂的以上不足，可从源头上阻断RAS，是唯一降低血浆肾素活性（PRA）的RAS抑制剂。DRI不仅单独使用具有降低PRA的作用，与其他降压药物联合使用还可抵消其他降压药物引起的PRA升高，更优化抑制RAS，从而增强对靶器官的保护效应。
在降压治疗方面，DRI阿利吉仑已经初步显示了强效而持久的降压作用，优于雷米普利、厄贝沙坦和氢氯噻嗪；其谷峰比高达0.98，且安全性和耐受性也在中国的III期注册临床试验中得到了验证。
值得一提的是DRI阿利吉仑的肾脏保护作用。AVOID研究入选了599例伴有2型糖尿病和肾病的轻到中度高血压患者，在氯沙坦100mg和最佳抗高血压治疗的基础上加用阿利吉仑300mg治疗6个月后，与安慰剂组相比，阿利吉仑治疗使2型糖尿病肾病患者的尿白蛋白/肌酐比（UACR）较基线显著降低20%（图1）；在另一项随机双盲交叉研究中，阿利吉仑治疗2型糖尿病肾病的高血压患者最佳降低UACR的剂量为300mg。正在进行的ALTITUDE 研究将进一步夯实阿利吉仑的长期心肾保护作用，糖尿病肾病治疗方案必将得到更进一步的优化。
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