管理心脏移植或机械循环辅助装置的资质
（1）对需要心脏移植的患者的评估：对重度、终末期心衰，目前唯一肯定的手术治疗是心脏移植和植入心室辅助装置。由于其他治疗方法的进步和供体心脏的持续短缺，要求心衰专家能够识别预后差而又能从心脏移植最大获益的患者。AHA有关心脏移植候选者的选择和治疗的说明强调，由涉及多学科的心衰专家团队来评估心脏移植的候选者。大多数情况下，治疗这些患者的团队包括心脏移植专家、心胸外科专家、内科专家、护工、护士、进修医生、社会工作者、心理学家和金融管理者。心衰专家应与其他专家合作以便与患者和家属良好沟通。这就意味着与内科专家、初级医疗的医生和其他有关的医生密切合作。
对心衰患者进行心脏移植的评估所需的能力包括：精通心脏移植的现在指征（主要包括活动严重受限的患者、需要持续正性肌力药或机械装置维持生命的患者）；解释心肺试验的峰值耗氧量；解释血流动力学参数；对肺动脉高压的可恢复性进行评价。
（2）进行心脏移植患者的围术期管理：要求心衰专家认识引起心脏移植术后早期死亡的原因如急性移植物排异和感染；识别和处理右心衰和肺动脉高压；具有术前和术后营养支持的经验和知识；有术后心脏康复的知识和经验。
（3）心脏移植后的医疗：心脏移植成功后，患者面临的健康问题是：恶性肿瘤和冠状动脉病变成为移植后患者的主要死因，长期免疫抑制可以促进发生高血压、高胆固醇血症、肾功能不全、糖耐量异常、骨质疏松、恶性肿瘤等。对相关医务人员的要求是，熟知各种免疫抑制剂的药理学和相互作用，熟悉各种排异反应的表现，熟悉机会感染的危险。对患者进行教育以提高患者的防癌意识并系统的癌症监测。
（4）重度心衰患者的机械支持：对重度心衰患者，有循证医学证据的传统治疗方法如神经内分泌拮抗剂、血运重建、瓣膜修复、ICD、CRT等是优先考虑的。但在一些患者，其病情在短期内急性加重，而这些传统治疗方法不能控制病情，同时还未作好心脏移植的准备，这时机械辅助装置就成为逆转患者病情，挽救患者生命的重要治疗措施。这些措施包括主动脉内球囊反搏、左室辅助装置和体外心肺循环装置。心衰专家应熟悉其适应症和禁忌症。在一些情况下，如急性心肌梗死、围产期心肌病和暴发性心肌炎所致的急性心衰，经过一段时间的机械支持治疗，患者的心功能可以得到恢复，辅助装置可以去掉。心衰专家应了解这些患者的病史和恢复的潜在可能性。而对于经过暂时的机械支持治疗心功能持续不恢复的患者，要判断其有无长期机械支持的适应症，或做心脏移植的选择，或撤出机械支持而行保守治疗。当然，机械支持治疗有其相应的危险，包括血流动力学、血液学、肝肾功能等方面。心衰专家应熟悉这些方面，对患者的病情和治疗的选择做出合适的判断。
（5）需要机械装置的患者的围术期管理：长期的机械支持治疗主要是左室辅助装置——LVAD。心衰专家应了解其各项功能和参数。特别是有关的并发症如机械问题、与抗血小板和抗凝治疗有关的出血和血栓、感染并发症等。
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