问题：脊髓刺激（SCS）对顽固性心绞痛患者心绞痛症状和生活质量的长期影响如何？
方法：2003~2005年间，入选的所有顽固性心绞痛患者均被推荐在10个欧洲中心接受SCS治疗，并被纳入欧洲心绞痛注册关联数据库（European Angina Registry Link，EARL），这是一个随访3年的前瞻性研究。在本研究中，对SCS治疗的患者随访有关心绞痛症状，并对生活质量进行评估。顽固性心绞痛被定义为传统药物治疗和/或血运重建治疗无效的冠心病引起的严重心绞痛。
结果： 经排除标准筛选后，121例受试者植入了脊髓刺激器，并随访12.1个月。受试者平均年龄68岁，78%为男性；98%为心绞痛3级或4级（加拿大心血管协会CCS分级），72%每周有7次以上的心绞痛发作；74%接受过冠状动脉旁路移植术，55%接受过经皮冠状动脉介入手术；15%左室射血分数<40%。植入患者报告了较少的心绞痛发作（P < 0.0001），短效硝酸盐消耗减少（P < 0.0001）和CCS分级改善（P < 0.0001）。此外，其生活质量也得到显著改善。5.8%的植入患者在随访1年内死亡。
结论：SCS治疗与严重冠心病导致的顽固性心绞痛症状缓解和生活质量改善有关。
评论：顽固性心绞痛的患病率和医疗成本均很高，且由于胸部不适缺乏特异性和缺血性胸痛病因多样，因此难以评估新疗法的有效性。当患者为药物难治性且不考虑血运重建时，我会优先采取心脏修复和体外反搏治疗，有研究已经表明这些方法可以减少缺血和心绞痛，并改善生活质量，且有减少心血管事件的可能。（Melvyn Rubenfire， MD）
Heart 2010;96:1132-1136