据9月21日《内科学年鉴》发表的一项研究报道,质子泵抑制剂(PPIs)与心肌梗死(MI)患者不良心血管事件的风险升高呈相关性,其相关性独立于氯吡格雷。
丹麦Copenhagen大学附属医院的Dr. Mette Charlot 认为:“PPIs通常与氯吡格雷和阿司匹林合用以减少上消化道出血症状,对特定人群的临床研究却发现PPIs和氯吡格雷联合使用可增加不良心血管事件。”
研究人员试图通过对首次入院的MI患者进行大样本研究,探明单独PPIs治疗和PPIs与氯吡格雷联合用药与患者不良心血管事件风险的相关性是否存在差异。研究者称,他们研究了54 406例患者,其中,9137例(16.2%)死于心血管事件或因MI和卒中再次入院。结果显示,氯吡格雷与低心血管事件率相关,而PPIs则与高事件率相关。接受一种PPIs药物而非氯吡格雷治疗的患者心血管事件发生率最高(26.3%)。共有43.8%患者接受氯吡格雷治疗,27.3%接受氯吡格雷联合PPIs治疗。氯吡格雷和PPIs联合治疗的患者出院30天内主要终点的风险比(HR)为1.29(95% CI:1.17 ~1.42; P < 0.001)。而单独使用PPIs的风险比为1.29(95% CI:1.21~ 1.37;P <0.001)。
Dr. Mette Charlot总结:“我们怀疑,接受PPIs治疗的患者心血管风险增加的原因可能是未对患者合并症进行检测或检测不完善。且这些数据主要来源于白种人,其结果可能无法涵盖其他种族群体。”
Ann Intern Med. 2010