背景：左室舒张功能障碍（LVDD）在左室射血分数（LVEF）正常的心力衰竭中起重要作用。对LVDD无特异性治疗策略，部分是因为缺乏对其病理生理机制的了解。肥胖，连同女性性别、高龄、高血压、糖尿病和冠心病（CAD），是LVDD中的重要因素。肥胖患者中心包脂肪（PF）增加，且PF量独立于其他危险因素与冠状动脉粥样硬化的存在相关，提示PF对冠脉循环和心肌可能有旁分泌或机械影响。
方法和结果： 在怀疑CAD且LVEF≥50%的连续患者中（n=234，60%男性， 67±11岁，CAD 40%），我们在64层计算机断层（CT）扫描上检测了PF量，并分析了超声心动图参数来证实LVDD。采用跨二尖瓣多普勒早期充盈速度与组织多普勒舒张早期二尖瓣环运动速度比值（E/e’），用组织多普勒导向标准来检查LVDD。LVDD的存在用E/e’ ≥15来诊断，用E/e’<8来排除。当E/e’值处于边界（15>E/e’≥8），LVDD通过左房直径≥40 mm来进一步诊断，并通过<40 mm来排除。PF量与E/e’（r=0.21，p<0.01）和左房直径（r=0.32，p<0.01）显著相关，但与LVEF无关。LVDD患者（193±60 cm3，n=87）的平均PF量显著大于无LVDD的患者（161±59 cm3，n=147，p<0.01）。单变量logistic回归分析显示了LVDD存在与腹型肥胖、高血压、糖尿病和PF量之间的显著相关。多变量logistic回归分析提示，PF量与LVDD存在显著相关（PF量每增加100cm3，比值比；1.81， 95%可信区间；1.00~3.25，p<0.05），独立于年龄、性别、腹型肥胖、高血压、糖尿病和CAD 。
结论：PF量与LVDD显著相关，独立于其他危险因素如高血压或糖尿病。PF可能涉及LVDD的发病，且PF沉积可能是改善LVDD的一个潜在治疗靶点。
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