反方观点：LVES，CRT必须放弃的选择
LVES与血栓栓塞
血栓栓塞并发症是该项操作的最主要并发症。右心室血栓可以导致肺栓塞，左心室血栓可以导致包括脑血管栓塞事件在内的更为严重的体循环系统并发症。另外，在心力衰竭并有肺动脉高压的患者，如果存在心房间的孔隙，更易形成栓塞。
左室起搏电极植入预防血栓栓塞并发症要面临较多问题。首先，植入过程中应有效地肝素化，增加了术后出血、血肿的风险，另外，长期系统地抗凝治疗既面临不恰当地终止造成血栓的风险，又面临过量出血的风险，在血栓和出血之间很难找到理想的平衡点。第三，左室电极植入对器械的低致血栓形成性能要求更高，暂时还没有专门的心内膜电极生产，应用现有设备有较高风险。第四，现阶段的电极和房间隔穿刺术所应用的鞘管系统没有精确地匹配，很容易在房间隔穿刺中造成不能关闭的心房间的孔隙，从而加重血栓栓塞的风险。
LVES与感染并发症
LVES方式的CRT过程中，左室心内膜电极对二尖瓣具有损伤作用。经房间隔穿刺植入左室电极要跨二尖瓣，势必造成与二尖瓣的冲突，加重二尖瓣关闭不全和增加感染并发症——感染性心内膜炎的几率。从相关报道看加重二尖瓣关闭不全的经间隔植入电极的病例并不多见，植入CRT的患者出现不同程度的二尖瓣关闭不全的其他原因包括缺血性心脏病和瓣环扩张。近年来，二尖瓣感染性心内膜炎的发生率增加，应更加重视。与感染的电极导线接触加重二尖瓣的感染性心内膜炎。继发于二尖瓣感染性心内膜炎的赘生物较右心系统更易引起脑、肾脓肿。感染性心内膜炎的治疗措施只能选择外科手术，这对于重度心力衰竭的患者来说可能是致命的。
与左室心内膜电极取出相关的风险较高。由于赘生物、栓子、电极上的纤维能够造成系统栓塞并发症，经皮取出电极的危险更高。现今的标准装置无法适应左室心内膜电极的取出。右室电极的取出有时损伤三尖瓣，左室电极的取出的损伤更为严重，可能损伤房间隔和二尖瓣。在一些并不复杂的电极取出病例，也可能面临外科手术的风险。
目前看来，由于LVES方式CRT治疗过程中上述严重并发症的<[1] 2 [上一页]