目的：在有冠状动脉疾病（CAD）倾向或危险因素水平广泛改变的患者中，是否将高敏C-反应蛋白（CRP）和B型利钠肽（BNP）作为冠状动脉粥样硬化风险标志物尚未明确。我们试图确定上述生物标志物在接受诊断性血管造影的未选择人群中的临床获益（ARM-CAD研究）。
方法：未接受冠状动脉搭桥术的受试者468例，接受造影检查，采用平时冠脉血流量的影响加权的狭窄评分判断是否存在CAD及其严重程度。造影前收集患者血样、危险因素水平，并对桡动脉脉搏（反映中心血压）进行分析。
结果：受试者平均年龄64 ± 11岁，血压144/80 ± 21/10mmHg，男性65%，糖尿病21%，心绞痛或心肌梗死44%，左心室功能不全16%。CRP与CAD的严重性无关。BNP随CAD的严重程度呈线性增加趋势（P <0.0001）。与正常或只有单支病变的患者相比，轻度冠状动脉狭窄（30-50%）患者的BNP水平升高（P<0.03），这可能与冠脉斑块的稳定性有关。多变量回归分析显示，调整相关危险因素（左室功能不全和用药）后，BNP是CAD的独立预测因子；但当把反映中心血压的因素列为变量后，其显著性消失，提示中心血压增加可能是CAD患者BNP水平升高机制中的一环。
结论：无论左心室功能不全与否，BNP均与是否存在血管造影确定的疾病及其严重性相关。数据表明，在冠状动脉粥样硬化患者中，BNP可能是继发于中心血压改变的心室壁张力和神经激素激活的标记物。