2010年11月13日,美国伊利诺伊州芝加哥市——相对来讲,某人的父母或同胞有房颤会增加其发生心律失常的风险40%,独立于四个已知的房颤相关基因变异体和更为传统的危险因素,这是根据几个弗雷明汉心脏研究队列的分析结果。
“评估家族性房颤较传统危险因素能够轻度改善房颤的风险预测,尤其是房颤早发时,”早发即年龄≤65岁,作者写到,该研究由Steven A Lubitz博士负责(波士顿麻省总医院)。尤其是一级亲属有早发房颤会使得到65岁时的新发房颤风险增加两倍。
该研究小组的报道今天在线发表于美国医学会杂志,Lubitz博士在美国心脏病协会2010年会同时报道了这一研究。
“你希望大家知道,”房颤是有遗传性的并不是个新观点,但是关于近亲心律失常的相关风险还了解不多,文章的主要作者美国波士顿大学的Emelia J Benjamin博士指出。
“对临床医生来讲,”她对heartwire说,“如果患者说他们有房颤的家族史,你就会想让他们知道是否有心悸、心率快或心律不齐,让医生来检查一下可能是个好主意——因为对一些人来讲,房颤的首个临床表现是卒中或心衰。”
Lubitz等观察了弗雷明汉心脏研究最初队列和后代队列的4421个成员,年龄30≥岁,基线检查时无房颤,至少有一位父母或同胞被纳入这一研究(每位受试者的一级亲属数目中位数为3个)。
从1968年到2007年,共行11971次检查,在预定的8年随访时间内,440例受试者患上房颤。
家族性房颤的定义是在开始8年随访之前一级亲属患有房颤,26.8%的受试者有家族性房颤。7.9%的患者有早发性家族性房颤,一级亲属在≤65岁时出现房颤。
校正年龄和性别的分析显示,家族性房颤使得新发房颤风险几乎增加40%(比值比=1.39;95%CI=1.12·1.73;P=0.003)
在进一步校正房颤的其他危险因素后,风险没有明显变化(危险比=1.40;P=0.002),将糖尿病纳入模型或不纳入PR间期没有明显不同。甚至在校正父母一方有房颤后,同胞有房颤同样地增加房颤风险(危险比=1.39;P=0.04)。
年龄和基因型对房颤风险的影响
在多变量分析中,一级亲属有早发房颤的受试者≤65岁时发生房颤的风险增加(HR=3.03,P<0.001)。亲属诊断房颤时的年龄越小,房颤风险越高。在对2861例测定了基因型的受试者亚组,多变量分析显示家族性房颤同样影响房颤风险(HR=1.43;P=0.003)。进一步校正存在四个单核甘酸多态性rs2200733、rs10033464、rs2106261和rs2106261对房颤风险无明显影响,这些单核甘酸多态性在全基因组相关研究中被证实与房颤相关(HR=1.38;P=0.01)。
这些发现,Benjamin说,“强调了作为常规健康维护的一部分,更新家族史信息是重要的。‘在您上次就诊之后,您的一级亲属是否被诊断了其他疾病?’可能是心脏病发作,可能是心衰,也可能是房颤,但是所有这些都有一定的临床意义。” Lubitz博士就这一研究发表了演讲,他是美国心脏协会Samuel A Levine青年临床研究者奖的入围者。