目的：SPIRIT IV试验是迄今为止最大规模的比较2种药物洗脱支架（DES）的临床试验。与紫杉醇洗脱支架（TAXUS）相比，依维莫司洗脱支架（XIENCE V）显著减少1年靶病变失败(TLF) 率、心肌缺血导致的靶病变血运重建（TLR）率、MI和支架内血栓形成（ST）的发生率。然而，此结果能否持续至2年尚未见报道。
方法：纳入3687例冠状动脉疾病（CAD）患者，按2：1随机分为XIENCE V组（n＝2458）和TAXUS组（n＝1229），临床随访1、6、9个月及1～5年。主要终点：TLF（心源性死亡、靶血管MI或心肌缺血导致的TLR）率。
结果：与XIENCE V组相比， TAXUS组2年时 TLF率增加3.0％（6.9％ vs. 9.9％，HR 0.70；95％CI：0.55～0.89，P＝0.003）；心肌缺血导致的TLR率升高2.4％（6.9％ vs. 4.5％，HR 0.66；95％CI：0.50～0.88，P＝0.004）；心源性猝死／TV MI的发生率升高1.1％（P＝0.11）。TAXUS组和XIENCE V组2年时ST的发生率均较低，分别为1.25％、0.33％，P＝0.002。对于无糖尿病患者，2年时 TAXUS组TLF率较XIENCE V组明显升高（9.7％ vs. 5.7％，RR 0.61；95％CI：0.46～0.81，P＝0.0009），但对于有糖尿病患者，两者相似（10.6％ vs. 9.8％，P＝0.68）。
结论：2年大规模、前瞻性、多中心的随机研究表明，依维莫司洗脱支架（XIENCE V）优于紫杉醇洗脱支架（TAXUS）的效益可持续至第2年。依维莫司洗脱支架可降低TLF、ID-TLR、MI、ST及非糖尿病患者TLF的发生率。