评估治疗期间和治疗后再发静脉血栓栓塞事件 (VTEs)的发病率在长期使用足量或减量低分子肝素(LMWH)或维生素K拮抗剂(VKAs)的患者中是否不同。
通过检索MEDLINE、EMBASE、BIOSIS和PASCAL，我们识别使用LMWH或VKA长期治疗的随机化研究。总共纳入17项研究，4002例患者。
结果显示，12个月时评估1957例无癌症的患者，LMWH/VKA的VTE再发率在使用足量的研究中为8.3％/7.6％，在使用预防剂量的研究中为12.3％/12.1％。然而，治疗1年后的复合分析显示，VKA (RR 1.46；95％CI：0.96～2.23)降低再发有症状VTE无统计学意义(NS)。在1292例癌症患者中，LMWH/VKA组在使用足量的研究中VTE的再发率为6.5％/17.9％(P＝0.005)，在使用中等剂量的研究中为7.1％/13.4％(P＝0.002)，在使用预防剂量的研究中为14.3％/19.1％(P＝NS)。此外，在252 例使用足量的患者中，LMWH/VKA组停药后VTE的再发率为1.6％/9.5％(RR 0.25；95％CI：0.06～1.1)，在52例使用预防剂量的患者中为12％/7.4％(RR 1.49；95％CI：0.3～7.48)。在有癌症的人群中，足量LMWH的治疗方案与中等剂量或预防剂量(5.1％ vs. 6.3％或8.1％)相比，不引起更多的主要出血事件。
结论认为，对于深静脉血栓形成的长期治疗，使用足量LMWH3～6个月与中等剂量和预防剂量同样安全。在癌症患者中，使用预防剂量治疗似乎再发VTE过多，而使用足量治疗不存在类似问题。