Spragg及同事假设，心内膜下双心室（BiV）刺激可对选择左室位点提供更大灵活性，并产生更符合生理的透壁激动模式。BiV起搏期间于右室心尖部（RVA）和左室内膜下多处位点测定左心室压力最大上升速率(dP/dtmax)。在所有患者中心内膜下BiV刺激均改善了RVA起搏时的dP/dtmax。在先前已置有CRT导线的患者中，同一位点的左室心内膜和心外膜起搏可产生相同的dP/dtmax值，但左室其他位点起搏通常dP/dtmax值更高。起搏最好在最佳左心室内膜下位点起搏的CRT较通过左室中部游离壁的传统部位起搏更为有效。
J Am Coll Cardiol 2010；56: 774-781