卒中二级预防的血压管理
张宇清教授：上一版的ESH指南提出对卒中后人群应该更积极的降压（SBP<130 mmHg）；但2009年对这部分数据的回顾发现，并无充足的研究资料支持将SBP控制到130 mmHg以下，更积极的降压治疗或更低的目标血压是否可能导致缺血性事件的增加，尚不得而知。目前情况下，我们主张降至<140 mmHg。
霍勇教授：中国是卒中大国，控制血压达标对卒中一、二级预防极为重要。在FEVER亚组中看到：SBP/DBP降至138.1/82.8 mmHg使低危高血压患者预防卒中及其他CV事件获益显著；降至138.0/82.4 mmHg使高危组卒中降低22%(P=0.0571)。既往PATS、PROGRESS等研究已证实降压治疗对卒中后患者的临床益处。毫无疑问，卒中后患者可以从降压治疗中获益。当决定患者是否应当降压及降压幅度时，应分析其是否存在再次卒中的高危因素及相关疾病，根据个人具体情况而定。
关注J-curve现象
霍勇教授：既往INVEST、ONTARGET等临床试验结果表明：当BP降至接近或<120～125/70～75 mmHg时，CV事件风险不再降低，反呈升高趋势。J型曲线是否确实存在，与降压目标水平的确定直接相关。采用更为科学合理的MEPPO方法分析FEVER研究数据显示，所有终点发生率均急剧降低，在BP降至129～139/79～86 mmHg时达到一个比较平坦的最低点，低于这一切点的进一步获益可能相当小，提示J型曲线可能确实存在。基于大量循证医学证据，2009年ESH高血压指南再评价提出了“早期干预，更多获益” 的新理念。FEVER研究结果再一次表明：降压治疗不是“越低越好”，降压治疗已经进入了“早期干预”的时代。
林曙光教授：J型曲线存在与否一直存在争议。现在比较统一的看法认为，J型曲线是存在的，尤其对于心脑病变。如何标定最合理的血压值，最理想的方法是个体化测定器官的灌注程度，包括核素、超声、甚或PET等手段。研究者改用MEPPO方法分析FEVER研究数据后，也证明了这一点。所以有心、脑器官病变的患者及老年人，目标血压不宜太低。
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