目的: 欧洲 PLAATO研究旨在评价导管封堵左心耳的安全性和有效性。房颤的血栓栓塞主要来源于左心耳,左心耳封堵可能减少卒中发生率。
方法和结果: PLAATO研究共入选180例有华法林禁忌证的非风湿性房颤患者。入选标准包括既往有短暂脑缺血发作(TIA)或卒中病史,或至少具备以下2项卒中独立危险因素:年龄≥75 岁、高血压、充血性心力衰竭和糖尿病。主要终点是术后2个月时经食管超声心动图(TEE)证实的左心耳封堵成功率和150患者年时的卒中率。162/180例(90%)成功进行了左心耳封堵;2例(1.1%)于术后24h内死亡;6例(3.3%)发生心脏压塞,其中2例(1.1%)需外科手术治疗;1例(0.6%)由于选择的封堵器太小导致安装后脱落并堵塞于主动脉,经套圈器取出并成功植入新的封堵器。2个月后TEE证实126/140 例(90%)左心耳封堵成功。随访129 患者年,3例(2.3%/年)发生卒中。 该人群根据 CHADS2评分估算的年卒中率为 6.6% 。由于经费问题,该研究在随访阶段提前终止。
结论: 左心耳封堵相对安全有效,但会出现严重并发症,可作为不适合接受长期抗凝治疗房颤患者的替代治疗。
EuroIntervention 2010; 6(2):220-6
(苗成龙 译 马长生 校)