关于心力衰竭(心衰)患者发生血栓事件的危险性,专家对收缩性心衰,即左室射血分数降低的患者进行了专门研究。
一些研究结果显示每年动、静脉血栓的发生率达1.5%~3.5%。但在这些研究中,心房颤动(房颤)的发生率较高。而在不合并房颤或房颤发生率较低的研究中,每年动、静脉血栓的发生率为1%~3.3%不等。在多数研究中,很大一部分患者已经接受了一定程度的抗栓治疗,这些研究获得的数字反映的是经过一定程度治疗后血栓的发生率。
一项关于心衰患者卒中发生率的荟萃分析结果为大约1.8例/ 100患者-年,但该分析不能区别合并和不合并房颤的患者。轻度心衰患者每年卒中的发病率为1.5%,而重度心衰患者上升至4%。多数研究没有单独报告心肌梗死的发病率,一些研究报告其发病率为0.6%~2.7%。BEAUTIFUL研究中,在平均随访的19个月内3.9%的受试者发生了心肌梗死。
深静脉血栓形成的发病率目前仍没有详细报道。在一些可获得数据的研究中,肺栓塞的发病率为0.1%~0.6%不等。
心衰研究中,血栓事件的发生率可能被低估,因为该类研究中一半的死亡为“猝死”,而尸检发现其中很一大部分为急性冠脉事件。
总之,血栓事件是决定心衰患者预后的重要因素,但有待于进一步的研究提供更多关于合并/不合并房颤患者的详细数据,以确定抗栓治疗改善预后的可能性。