重视脉压—脉压是心血管事件和死亡的预测因子
脉压是重要的的心血管事件和死亡预测因子，与卒中、冠心病、动脉粥样硬化、肾病等疾病均有密切相关性。有大量研究表明脉压是心血管死亡的重要预测因子。1997年A. Benetos等调查了19 083名40～69岁心血管风险相对较低的法国男性，对脉压与心血管死亡的相关性进行研究。这项研究首次明确指出在心血管风险相对较低的患者中脉压测量可以帮助评估个体风险，影响治疗方案的选择，该研究也表明脉压增加是独立的心血管死亡预测因子。《J Am Coll Cardiol》杂志上发表了对独立的两组法国男性进行的探讨脉压与心血管事件相关性的研究，结果均显示脉压是老年和中年患者心血管死亡的强预测因子。D. Weitzman等人的研究也有类似结果。
研究数据表明，脉压是冠心病和心力衰竭等心血管危险的强预测因子。V. Vaccarino等对无冠心病和心力衰竭的65岁以上老年人随访10年的研究发现，脉压每增加10 mmHg，冠心病危险增加12%，心力衰竭危险增加14%，总死亡率增加6%。
脉压同时也是卒中发病和死亡的重要预测因子。Domanski等在《Hypertension》上发表了对SHEP试验中入选患者脉压与卒中关系的研究（SHEP试验是一项考察降压药物对单纯收缩期高血压患者「ISH」卒中预防效果的研究），结果显示，脉压是卒中的重要预测因子，脉压每升高10 mmHg，卒中危险增加11%，全因死亡危险增加16%（图1）。D.Weitzman等人对9611名40～65岁男性进行23年随访，研究血压参数与卒中死亡率的相关性，结果显示脉压是卒中死亡的强预测因子。
对于动脉粥样硬化，脉压是独立的标志因子。有研究结果显示无症状的糖尿病患者中，脉压与出现粥样硬化的冠状血管数目相关（P=0.005），是已有和潜在冠状动脉疾病重要的独立标志因子。
脉压与终末期肾病也有重要相关性。颈动脉脉压和脉压放大效应的消失是终末期肾病死亡的独立强预测因子。
脉压目前还没有统一的分级标准，有国内学者以中国高血压指南为主要依据，参考各国指南，提出一个分级标准建议：正常脉压小于40 mmHg；正常高值脉压可40～50 mmHg；脉压差增高大于50 mmHg：1级为51～70 mmHg，2级大于71 mmHg。也有文献将脉压增高定为≥60 mmHg。
预防卒中─脉压是卒中风险预测因子且关系卒中预后
目前，卒中已成为严重影响公众健康的世界性问题。而中国卒中的发病率和死亡率均已位居世界首位，卒中已成为中国人口的首位死亡原因。因而，卒中的预防成为重要的公共卫生问题。2010年5月，《Circulation》上发表特别报道，将卒中列为冠心病的等危症，预防卒中更不容忽视。
卒中的严重形势使得卒中发病和死亡风险的重要预测因子—脉压更不容忽视。大量研究数据显示脉压与卒中预后密切相关。Vemmos等的研究显示24小时脉压水平与急性卒中长期死亡率相关，作者提示在急性卒中患者的降压治疗中应关注对脉压的改善。Aslanyan等研究发现卒中初期60小时内的加权平均脉压（依据脉压持续测量时间的曲线下面积计算得出）升高与卒中死亡率、Barthel指数、NIHSS及Rankin评分等预后指标相关性较小，而基线脉压升高与Barthel指数和Rankin评分相关；结果表明脉压升高与卒中患者3个月不良预后相关。Zhong等的研究显示脉压与急性脑出血不良预后呈正相关。Tsivgoulis等对各项血压指标与急性卒中长期复发的关系进行研究，结果显示24小时脉压每升高10 mmHg相关的1年卒中复发率相对风险为1.323（1.019～1.718）（P=0.036），表明24小时脉压升高与急性卒中患者1年复发风险呈正相关。
有研究显示对于ISH患者，脉压预测致死性卒中优于收缩压、舒张压和平均动脉压。这更提高了脉压在各项血压参数中的地位。
各国的高血压指南均已对脉压的重要性开始重视。ESC指南指出，对于有心血管危险因素的中老年高血压患者，脉压是心血管事件的强预测因子；大量证据揭示大动脉硬化与波反射现象是ISH和脉压增加最主要的病理生理学决定因素。中国高血压指南指出脉压增大是大动脉弹性差的表现；60岁以上老年人基线脉压与总死亡、心血管性死亡、脑卒中和冠心病发病均呈显著正相关；我国的研究提示老年脑血管病患者脉压水平与脑卒中再发有关；老年人脉压增大是比收缩压和舒张压更重要的心血管事件的预测因子，老年人基线脉压与总死亡、心血管性死亡、脑卒中和冠心病发病均呈显著正相关。
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