单用或联合应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARBs)阻断RAS已经成为延缓慢性肾病进展的主要治疗策略。尽管如此,占相当大比例的患者疾病仍在进展。有肾脏保护作用的治疗患者未控制高血压的新型替代药物目前可能已上市。基于RAAS相关肾损害的病理生理,以及来自实验性研究和在2型糖尿病相关肾病患者中开展的临床研究的数据,我们可以展望一下近期上市的肾素抑制剂阿利吉仑的作用。本综述着重于在采用一些专利疗法治疗的肾小球高血压和肾瘢痕的患者中阻断肾素(原)的潜在影响。因为这一附加治疗的获益仍然仅是假设性的,所以已经特地开展了临床试验来证实预期结果。肾素抑制剂具有持久的抑制肾素血管收缩、降低血浆肾素活性及增强RAS阻滞作用,患者长期采取RAS抑制治疗,可能有助于实现蛋白尿持续降低等发现提示,肾素抑制剂可能代表了与进展性肾病战斗的一种新型武器。
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