CHADS2评分系统简便易行,主要针对非瓣膜性AF患者。研究显示,CHADS2评分越高,卒中的发生率也越高,而抗凝治疗能降低CHADS2≥2的患者血栓栓塞的风险。
2006年ACC/AHA/ESC AF指南中预防血栓栓塞的I类推荐如下:⑴除孤立性AF或有禁忌证的患者,所有AF患者均应行抗血栓治疗,预防血栓栓塞(A);⑵应根据患者发生脑卒中与出血的绝对危险性、个体相对危险性和实际获益,选择抗栓药物(A);⑶除非有禁忌证,非机械性心脏瓣膜卒中高危患者,应长期口服维生素K拮抗剂(VKA),INR目标值为2.0~3.0(B);⑷具有多个中度危险因素的患者,建议使用VKA(A);⑸开始治疗时应每周监测一次INR,待结果稳定后,至少每月监测一次(A);⑹低危或口服抗凝剂有禁忌证的患者,建议应用阿司匹林81~325 mg/d代替VKA(A)。