问题：SYNTAX试验中预先设定的左主干（LM）病变患者亚组的结果如何？
方法：SYNTAX试验中共有1800例原发三支血管病变和（或）LM病变患者被随机分配接受紫杉醇药物洗脱支架（PES）经皮冠状动脉介入（PCI）或冠状动脉旁路移植（CABG）术治疗，本观察性分析报告了包含705例随机化LM病变患者的预先设定亚组的结果。
结果：LM患者中CABG和PCI 组1年时主要不良心脏和脑血管事件发生率相似（13.7% vs. 15.8%；P= 0.44）。1年时，CABG组卒中发生率显著较高（2.7% vs. 0.3%；P = 0.009），而PCI组再次血运重建率显著较高（6.5% vs. 11.8%；P = 0.02）；两组间其他终点无差异。就解剖复杂性而言，基线SYNTAX评分较高的患者PCI结果显著差于SYNTAX评分低或中等的患者；CABG治疗患者的结果与基线SYNTAX评分无关，但基线EuroSCORE显著预测两种治疗方法的结果。
结论：采用PCI进行血运重建的LM病变患者1年时的安全性和有效性结果与CABG相当。
评论：该结果仅与对比PCI和CABG的其他随机化LM试验中的一项LE MANS研究（J Am Coll Cardiol. 2008;51:538-45）结果一致。值得注意的是，该研究仅随访1年，有可能CABG与PCI治疗患者间的结果差异会随着时间推移而显现。需进行更长期的随访和另外的前瞻性研究来确定这两种血运重建策略是否结果相当。（Debabrata Mukherjee，MD）
Circulation 2010;121:2645-2653