高血压能改变心脏的结构、功能，进而损害心功能。收缩压升高减慢心肌舒缓速度[78]。HFNEF高血压的控制目标应低于无合并症的心力衰竭，收缩压＜130mmHg，舒张压＜80mmHg[79-81]。心肌缺血与心脏舒张功能不全有关，有心肌缺血症状或证实存在心肌缺血的患者可以考虑冠状动脉血运重建[82]。心动过速会缩短心室充盈时间，减少冠状动脉灌注，减慢心室率有助于缓解HFNEF的症状。HFNEF患者对心房收缩功能丧失非常敏感，因此心房颤动患者转律可能有益。目前尚缺乏这方面的循证依据，现有关于房颤的临床试验大多排除了心力衰竭患者。循环血量与左心室充盈压密切相关，因此不论是HFNEF还是HFREF，利尿剂都可以缓解呼吸困难。硝酸酯类和阻断神经内分泌激活的药物也能降低左心室充盈压。需要注意的是，HFNEF对前负荷非常敏感，尤其是老年人，过度降低前负荷很可能导致低血压。
图1 如何诊断HFNEF
LVEDVI：左心室舒张末期容积指数；mPCW：平均肺毛细血管压力；LVEDP：左心室舒张末期压力；τ：左心室舒缓时间常数；b：左心室腔僵硬度；E：二尖瓣舒张早期血流速度；E’：组织多普勒舒张早期伸长速度；NT-proBNP：N-末端-B型钠尿肽前体；BNP：B型钠尿肽；E/A：二尖瓣舒张早期血流（E）和舒张晚期血流（A）比值；DT：减速时间；LVMI：左心室室壁重量指数；LAVI：左心房容积指数；Ard：心房收缩期肺静脉逆向血流持续时间；Ad：二尖瓣心房收缩期血流持续时间。
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