Messerli教授认为，对于高血压患者，特别是合并靶器官损害、糖尿病或既往有心血管事件者，选择降压药物时除了考虑降压作用以外，还要考虑其对靶器官损害及心脑血管事件的预防作用，这就需要合理选择目前常用的五大类降压药物。
β受体阻滞剂，不再作为一线治疗药物
20世纪90年代，有学者认为β受体阻滞剂较其他种类降压药物更有效预防心源性猝死，在心肌梗死患者确实观察到这一现象。但是，随后的一项研究却得出了完全相反的结果，β受体阻滞剂增加患者的猝死风险。JAMA杂志刊发的系统回顾显示，β受体阻滞剂不能降低冠心病患者的死亡率和心血管风险。Messerli教授认为，β受体阻滞剂不再适合作为高龄高血压患者的一线治疗药物。
ACEI/ARB，心脑获益缺乏信心
HOPE研究显示， 血管紧张素转换酸抑制剂（ACEI）在合并血管疾病或糖尿病的高危患者能够有效降低复合心血管终点事件风险。而在PEACE研究中，ACEI虽较安慰剂组显著降低收缩压，但其在心血管死亡、心肌梗死或心血管操作风险方面与安慰剂无显著差异。荟萃分析显示，ACEI未能有效降低左室功能障碍患者的心血管风险。欧洲心脏病学杂志上发表的一项研究显示，血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）和安慰剂相比不能更有效预防心血管事件，甚至有增加心血管事件发生的趋势。Messerli教授认为，RAAS阻断剂在降低心脑血管事件方面并不能给我们足够信心。
钙通道阻滞剂，降低心脑血管事件的合理选择
Messerli教授列举了一项荟萃分析，将长效钙 通道阻滞剂（CCB）氨氯地平与其他降压药物进行了对比。与安慰剂相比，氨氯地平可更有效降低心血管事件和卒中；与利尿剂和β受体阻滞剂相比，氨氯地平能更好地预防卒中，在冠心病预防方面，两者作用相当；与ACEI相比，氨氯地平能够更好地降低卒中风险，两者预防冠心病事件的作用相似；与ARB相比，无论在预防冠心病事件还是卒中方面，氨氯地平均有显著优势。因此，长效CCB特别是氨氯地平，是降低心脑血管事件的合理选择。
CCB+ACEI，“更佳拍档”？
多数高血压患者均需接受联合治疗来实现血压控制，选择何种联合方案能在控制血压的基础上更多降低心脑血管事件风险？近期的一些大型临床终点研究提供了有力的证据。ASCOT研究共入选19 000例患者，显示氨氯地平为基础的治疗较以阿替洛尔为基础的治疗显著降低全因死亡和心血管死亡。随后的ACCOMPLISH研究进一步证实了ASCOT研究的结果，在两组血压控制仅差0.9/1.1 mm Hg的前提下，氨氯地平为基础的治疗更有效降低心血管事件风险达20%，CCB与ACEI联合方案在预防心脑血管事件方面优于其他联合方案。CCB或CCB与ACEI的联合方案可以作为降压的合理选择之一。