问题：依维莫司洗脱支架与紫杉醇洗脱支架相比疗效如何？
方法：SPIRIT IV研究者将66个美国中心的3687例患者随机分配接受依维莫司（EES）或紫杉醇洗脱支架（PES），未常规随访血管造影。主要终点为靶病变失败（定义为心源性死亡、靶血管心肌梗死［MI］或缺血驱使的靶病变血运重建）的1年累积发生率。
结果：就主要终点而论，EES优于PES（4.2% vs. 6.8%）。EES在主要的次级终点缺血驱使的1年靶病变血运重建率上亦有优势（P= 0.001），且在主要的次级终点心源性死亡、靶病变MI 1年累积发生率上不劣于PES（P非劣效性< 0.001；P优效性= 0.09）。EES组MI和支架血栓形成的1年发生率亦低于PES组（1.9% vs. 3.1%）。除糖尿病患者亚组（6.4% vs. 6.9%）外，与PES相比，EES在12个预先设定的亚组中均一致降低靶病变失败。
结论：EES与PES相比使1年时靶血管失败的发生率降低。
评论：本研究提示，采用药物洗脱支架有可能获得最小的晚期管腔丢失，伴临床有效性改善，同时未牺牲安全性或增加支架血栓形成。EES在糖尿病患者中缺乏优势要求在这一高危队列中就新的洗脱药物进行额外研究。（Debabrata Mukherjee， MD）
N Engl J Med 2010;362:1663-1674