目的：在高胆固醇血症患者中研究阿托伐他汀是否可能降低胰岛素敏感性和升高外周血糖。
背景：临床试验提示，某些他汀治疗尽管可降低低密度脂蛋白（LDL）胆固醇和改善内皮功能障碍，但可能增加糖尿病发生率。
方法：研究者在2个月治疗期间对44例服用安慰剂的患者和每日分别服用阿托伐他汀10 mg、20 mg、40 mg和80 mg的42例、44例、43例和40例患者，开展了一项随机、单盲、安慰剂对照平行研究。
结果：在治疗2个月后，无论与基线（配对t检验P均< 0.001）还是安慰剂（方差分析 [ANOVA] P < 0.001）相比，阿托伐他汀10 mg、20 mg、40 mg和80 mg均显著降低LDL胆固醇（分别为39%、47%、 52%和56%）和载脂蛋白B水平（分别为33%、37%、42%和46%）。与基线（配对t检验P均<0.05）或安慰剂（ANOVA：胰岛素P = 0.009，糖化血红蛋白P = 0.008）相比，阿托伐他汀10 mg、20 mg、40 mg和80 mg均显著升高空腹血浆胰岛素（平均改变分别为：25%、42%、31%和45%）和糖化血红蛋白水平（分别为2%、5%、5%和5%）。与基线（配对t检验分别为P = 0.312、P = 0.008、P < 0.001和P = 0.008）或安慰剂（ANOVA P= 0.033）相比，阿托伐他汀10 mg、20 mg、40 mg和80 mg均降低胰岛素敏感性（分别为1%、3%、3%和4%）。
结论：在高胆固醇血症患者中，尽管阿托伐他汀治疗有益降低LDL胆固醇和载脂蛋白B，但导致与胰岛素抵抗一致的空腹胰岛素和糖化血红蛋白水平的显著升高，并升高外周血糖。
J Am Coll Cardiol 2010; 55:1209-1216