研究问题：接受早期侵入性方法治疗急性冠状动脉综合征（ACS），采取股动脉入路行冠状动脉血管成形术的患者，血管封堵器（VCDs）对穿刺点出血有何影响？
方法：研究者评估了ACUITY试验中接受经股动脉血管造影的11 621例患者其VCD应用对穿刺点出血（ASB）的影响。ACUITY试验以开放标签的方式，将ACS患者随机分配接受不同药物治疗，即肝素（普通肝素或依诺肝素）+糖蛋白IIb/IIIa抑制剂（GPI），或比伐卢定+GPI，或比伐卢定单药治疗。
结果：4307例（37.1%）患者应用VCD，7314例（62.9%）为手动压迫。应用VCD治疗的患者ASB发生率更低（2.5% vs. 3.3%，P=0.01）。应用VCD和比伐卢定单药治疗的患者出血发生率最低（0.7%）。在校正基线变量的差异后，VCD应用（P=0.04）和比伐卢定单药治疗（P<0.0001）均与无ASB独立相关。
结论：在接受早期侵入性治疗的ACS患者应用VCD与ASB发生率下降相关。
评论：尚无设计较好的大型随机试验支持VCDs降低出血事件的观点。既往荟萃分析提示VCD相关的结局较差，而观察性研究提示VCD相关的结局较好。尚不清楚目前研究的发现是否反映了无法调整混淆因素，还是真正反映出VCDs相关的结局较好。减少ASB并发症的最有效策略是经桡动脉入路，对于所有有ASB风险的患者均应考虑该策略。（Hitinder S. Gurm， MBBS）
Circ Cardiovasc Interv 2010;3:57-62