引言：不同类别降压药物在卒中预防方面的不同疗效可能归因于其对血压个体内变异性的类效应。我们对相关的随机对照试验进行了系统回顾以评估这种类效应。
方法：从试验报告中提取收缩压（SBP）均值（SD）的基线及随访数据。对个体间血压变异（SD²，用以代表个体内变异性）的治疗效果用变异比率表示（VR），它将决定药物对临床终点的疗效。利用随机效应荟萃分析进行汇总评估。
结果：1372项入选试验中389项（28%）记录了随访的SBP均值（SD）。各试验VR差异很大（P<1×10-40），68%归因于药物种类不同。与其他药物相比，钙通道阻滞剂（VR 0.81， 95% CI 0.76～0.86， P <0.0001）和非袢利尿剂（0.87， 0.79～0.96， P=0.007）明显降低SBP的个体间差异；而血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂（1·08， 1.02～1.15， P=0.008）、血管紧张素受体拮抗剂（1.16， 1.07～1.25， P=0.0002）和β受体阻滞剂（1.17， 1.07～1.28， P=0.0007）则增加SBP的个体间差异。和安慰剂相比，最明显降低SBP个体间差异的药物是钙通道阻滞剂（0.76， 0.67～0.85， P<0.0001）。在平行组和交叉设计试验，以及剂量-效应分析中得到同样的结果：所有试验中，SBP VR（(r²=0.372， P=0.0006）和平均SBP（r²=0.328， P =0.0015）的疗效是能否降低卒中风险的最主要因素（例如，对于VR≤0.80，比值比 0.79， 0.71～0.87， P<0.0001）。在联合治疗方面也得到同样的结果。
说明：不同类别降压药物对于个体间血压变异的类效应能够解释降压药物在降低卒中风险方面的不同作用，而不依赖于其对平均SBP的降幅。
Lancet 2010; 375: 906–15