背景：高血压导致血管事件的机制仍未探明。目前的诊治指南首要的关注点仅是平均动脉压。本研究的目的在于明确多次随诊的血压变异率、最高收缩压、未经治疗的阵发性高血压及经治疗后的血压变异率的预后价值。
方法：我们在既往有短暂性脑缺血发作（TIA）史的患者（UK-TIA及3个有效的研究队列）及正在接受治疗的高血压患者[盎格鲁-斯堪的纳维亚心脏终点试验降压分支研究(ASCOT-BPLA）]中明确卒中风险与多次随诊的血压变异率[用标准差（SD）及独立于平均动脉压的参数表示]及最高血压值的相关性。在ASCOT-BPLA中，同时分析了24小时动态血压监测（ABPM）的测量数据。
结果：在每个TIA队列中，多次随诊的收缩压（SBP）变异性是卒中事件的强预测因子（例如，在UK-TIA 研究中随诊超过7次的患者其SD SBP的最高十等分风险比[HR]为6.22， 95%CI 4.16～9.29， P<0.0001），且独立于平均SBP，但依赖于测量的准确性（随诊超过10次的患者其最高十等分HR为12.08， 95%CI 7.40～19.72， P<0.0001）。最高SBP也是卒中的有利预测因子（经校正平均SBP后，随诊超过7次的患者其最高十等分HR为15.01， 95%CI 6.56～34.38， P<0.0001）。在ASCOT-BPLA中，正在接受治疗的患者的随诊SBP变异性也是卒中和冠状动脉事件的强预测因子（例如，卒中的最高十等分HR为3.25， 95%CI 2.32～4.54， P<0.0001），且独立于诊室或ABPM测得的平均SBP。ABPM测得的血压变异性预后价值较弱，但在每个队列中，所有的血压变异性数值在较年轻的及平均SBP较低的患者中预测价值最大。
说明：多次随诊的SBP变异性及最高SBP值是卒中的有利预测因子，且独立于平均SBP。正在接受治疗的高血压患者的SBP变异性增加导致血管事件风险增大。
Lancet 2010; 375: 895–905