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[ESH2010]动态血压变异性指标可作为全因死亡率的独立预测指标
[2010/7/29 17:50:00]
 全文(共1页)

    目的:评估新的动态血压变异性衍生指标与临床特征和生存期之间的联系。
   方法:对动态血压监测(ABPM)数据库进行相关分析和预后分析。以清醒和睡眠时血压标准差的加权平均值定义血压变异性(BPV)。以收缩压变异性标准差(SDs)和舒张压变异性标准差(SDd)——SDs/ SDd定义血压变异性比值(BPVR),通过对称回归计算收缩压/舒张压关系斜率(相应对称动态动脉僵硬度指数=1-1/BPVR);dV= SDs2- SDd2;U=(SDs- SDd)SDs;dS/PP=(SDs-SDd)/PP(PP为脉压)。
    结果:从ABPM数据库中挑选1991~2009年4690例患者(年龄55±16岁,52%为女性)。58%因高血压接受过治疗,9%因糖尿病接受过治疗。动态血压为137±16/79±10 mm Hg,血压变异性为13±4/9±2 mmHg。血压变异性指数中间值(四分位间距):BPVR为1.36(1.15~1.61);dS/PP为0.057(0.027~0.090);U为37 mm Hg2(14~79);dV为64 mm Hg2(26-128)。与U、dV、BPV比较,BPVR和dS/PP与年龄及高血压治疗状态的相关性更明显,但与性别和收缩压的相关性较小。BPVR和dS/PP与平均动脉压无关,但U、dV与平均动脉压有较小正相关关系。图中显示了脉压三分位数所对应的协变量调整后BPV及其衍生指数标准值。经过中位随访时间9年(四分位间距5.1~13.4年)后,524例患者死亡。BPV及其衍生指数可以预测全因死亡。底部图中显示随着PP的增高,多变量调整后危险比(HR)的降低与BPV指数相关。
    结论:BPV及其衍生指数与临床特征有密切相关性,可作为判断临床预后的独立预测指标。通过BPV及其所导致的动脉功能紊乱或许可以直接确立诊断。根据PP所判定的动脉硬化程度对动态血压变异性的预后意义有显著的影响。这意味着BPV对低PP型高血压患者(单纯舒张压高的高血压)或高血压前期患者的预后判断有重要意义。





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