【中外专家谈高血压联合治疗】
JNC8制定专家组主席Prof. Suzanne Oparil:
☆如果我是患者,我更喜欢复合片剂。因为服用一片药物比服用几片药物更容易。大多数来看病的高血压患者年龄超过50岁。他们可能同时服用很多药物,比如阿司匹林等。所以此时复合片剂就很有优势。事实证明这样患者的依从性更高,患者更愿意服用更少的药。
☆在JNC 7中就明确指出,2期高血压患者(高于目标血压20/10 mm Hg),推荐使用两种药物联合应用,因为一种药物可能不能有效控制血压。争论的焦点是:开始就两种药物同时服用,还是开始先服用一种药物,之后迅速添加另一种药物?在观察数据时需要考虑的一个重要方面是:控制血压下降的速度。
☆潘长玉教授:糖尿病合并高血压的人群非常庞大,我们在治疗上对降压药物的选择是有所考虑的。从很多循证医学的证据来看,除了首先要获得好的降压效果,也希望药物对代谢有比较积极的作用。对糖尿病合并高血压的患者,降压达标要求比较严格,根据以往的循证医学证据,RAS系统抑制剂ACEI和ARB不但有非常好的降压效果,而且对血脂也有正面的改善作用,如甘油三酯。
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