问题：将收缩压（SBP）降至120 mm Hg以下能否降低2型糖尿病（T2DM）患者的心血管疾病（CVD）危险？
方法：在ACCORD BP研究中4733例CVD高危或有2个其他危险因素的T2DM受试者被随机分为强化治疗组（目标SBP<120 mmHg）和标准治疗组（目标SBP<140 mmHg）。主要结局是非致死性MI、非致死性卒中或心血管死亡。平均随访4.7年，前4个月每月随访一次，其后每2个月1次。
结果：受试者平均年龄62岁，其中47.7%为女性，37%有CVD病史。1年后强化治疗组的治疗时SBP为119.3 mmHg，标准治疗组为133.5 mmHg。强化治疗组和标准治疗组主要结局的年发生率分别为1.8%和2.09%（P=0.20）；全因死亡年发生率分别为1.28%和1.19%（P=0.55）；卒中年发生率分别为0.32%和0.54%（P=0.01）；强化治疗组的非致死性卒中发生率下降（P=0.03）。两组间主要CVD事件（P=0.05）和致死或非致死性心力衰竭（P=0.67）未见显著差异。强化治疗组和标准治疗组降压治疗导致的严重不良事件发生率分别为3.3%和1.3%（P<0.001）。
结论：在心血管高危的T2DM患者，与目标SBP<140 mmHg相比，更低的SBP（<120 mmHg）不能降低致死或非致死性主要心血管事件的发生率。
评论：该里程碑式研究增加了我们对高危糖尿病患者处理目标的理解，并不支持对高危糖尿病患者进行激进的降低SBP治疗。然而，将BP目标定位于<130 mm Hg能否比140 mm Hg带来更显著益处尚不得而知。(Elizabeth A. Jackson， MD)
N Engl J Med 2010;Mar 14:[Epub ahead of print]