腺苷广泛存在于细胞中并提供能量，具有多种生理效应。对心率、血压、平滑肌张力、糖酵解和脂代谢调节、血液和内皮细胞功能调节，以及神经传递的调节均有重要作用。注射外源性腺苷时，将产生负性变时和负性传导作用，是其在室上性心动过速的诊断与治疗中的应用基础。新近的ESC指南中特别强调了腺苷/ATP在不明原因晕厥患者中的诊断价值。与电生理检查相比，腺苷试验在简便与安全方面具有相当的优势。指南中建议，患者在持续血流动力学和ECG监测情况下，予以腺苷20 mg注射产生心脏停搏≥6 s或高度房室传导阻滞（AVB）≥10 s定义为阳性（图1）。迄今为止，关于腺苷试验阳性的意义没有共识，一些学者认为腺苷试验阳性与心脏抑制性血管迷走神经性晕厥（VVS）有关，而另一些学者认为腺苷试验阳性与窦房结疾病或高度AVB有关。以下将从腺苷试验在VVS、窦房结综合征（SSS）、AVB、颈动脉窦综合征(CSS)等中的诊断价值探讨腺苷试验的临床意义。
腺苷试验与VVS
动物和人体实验对腺苷在血管迷走反射中的作用进行了深入的研究。Saadjian等人研究证实直立倾斜试验阳性的VVS患者中的腺苷水平较高，且血浆中腺苷浓度与晕厥发作的速度正相关（图2和3）。
另一些研究直接检验了腺苷在直立倾斜试验诊断VVS中作为诱发剂的作用。Shen等人的小样本研究显示在对VVS患者进行直立倾斜试验中使用腺苷和异丙肾上腺素的敏感性分别为67% 和 88%，而对照组中仅有1例在注射腺苷后发生VVS。
1990年代后期Flammang等在ATP试验诊断VVS方面先后公布了几项具有重要意义的研究结果。其中在比较ATP 20 mg对316例不明原因晕厥患者和51例健康对照组的诊断效应结果显示，晕厥患者组有74%发生不同程度的心脏停搏，其中III°AVB占84%，窦房阻滞占16%。而正常对照组仅有6%（3例）发生10 s以上的心脏停搏。随后Flammang等又公布了一项非对照研究结果显示，80例ATP试验阳性的不明原因晕厥患者7天重复ATP试验阳性率88%，3.7年重复ATP试验阳性率78%。随后的研究结果显示，对其中72例患者分别行直立倾斜试验和腺苷试验，41例（57%）倾斜试验阳性，8例（11%）腺苷试验阳性，仅有3例两者均阳性。而Brignole等的2项小样本研究结果显示，无论是神经介导性晕厥组（包括倾斜试验阳性的血管迷走性晕厥和颈动脉窦综合征），还是窦房结病变组，或两者兼有组，ATP (20 mg) 试验阳性发生率相同。
因此，腺苷试验目前尚不能替代直立倾斜试验在诊断VVS中的地位。
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