直接凝血酶抑制剂比伐卢定已被证实用于直接PCI术中的疗效优于普通肝素(UFH)+GPIIb/IIIa拮抗剂的联合方案。在STEMI患者直接PCI术中使用比伐卢定时,加用单次剂量的UFH效果如何尚不得而知。
M.Koutouzis回顾性分析瑞典冠状动脉造影和血管成形术注册研究(SCAAR)数据,选择因STEMI接受直接PCI治疗、且术中使用了比伐卢定的患者,分为仅使用比伐卢定组(n=1928)和比伐卢定+UFH组(n=1068)。结果显示比伐卢定组30天内死亡和明确的靶病变血栓形成组成的复合主要终点发生率高于比伐卢定+UFH组(11% vs. 6.4%,OR 0.548;95%CI:0.412~0.727,P<0.001);经倾向性评分分析法校正后,仍存在统计学差异(OR 0.632;95%CI:0.423~0.944,P=0.025)。这一发现提示,STEMI患者直接PCI术中在使用比伐卢定的基础上加用单次剂量的UFH,可进一步改善患者预后。