加利福尼亚圣地亚哥——超声心动能通过评估心室收缩的相互依赖性这种简单的方法来确认右室或左室独立疾病。
在美国心脏超声学会2010年科学会议上,Steven Bruhl博士(俄亥俄托利多大学)解释说,由于从右室流出的血液会成比例的与左室流出的血液混合,他的小组尝试创造一种心脏超声技术来制定有关左右心室收缩关系的单独计量,而偏离这个正常值,就说明左右心室失衡。左心室功能的评估相对直接,但右心室功能的评估比较困难,因为它的形状复杂。以前的研究显示三尖瓣环运动(TAM)少于18mm代表心室功能减低、死亡率升高。而TAM超过18mm意味着右室功能储备,但TAM还不能直接与左室功能相联系,Bruhl博士说。
因此Bruhl博士和他的同事们评估了51名年龄17到70岁的健康志愿者,对他们进行静息超声心动检查,测量TAM、二尖瓣环运动(MAM)、三尖瓣环收缩位移(TAPSE)和二尖瓣环收缩位移(MAPSE)。通过多普勒组织成像以及年龄、性别、体表面积等更进一步的评估来测量右室和左室游离壁的速度。研究发现,左右心室收缩的互相依赖性不受年龄、性别、体表面积或者右室收缩压的影响, MAM/TAM比值为0.71和左室/右室比值为0.75则可以认为左右心室收缩互相依赖性是正常的。MAM/TAM比值和左室/右室比值可能是左右心室收缩相互依赖性的良好替代观察指标,因其具有可重复性、容易获得性,且不受年龄、性别、右室收缩压影响的诸多优点,Bruhl博士解释道。
“这项研究的重点围绕着心室间的相互作用,右心输出需要配合左心输出,反之亦然,这样才能保持平衡。我相信那些患有独立左室或右室疾病的患者会受益于此。”Bruhl博士告诉heartwire。
独立的右心衰可能源于右室梗死、肺动脉高压或者肺栓塞;而独立左心衰可能源于陈旧性心梗、严重的主动脉瓣狭窄或者二尖瓣狭窄、缩窄性心包炎。或许测量左室/右室收缩相互依赖性不仅会对判断这些疾病的严重程度有用,“更重要的,还对监测疾病进程和判断预后有重要价值。”
Bruhl博士说他和他的同事在托利多大学医学中心目前正在进行一项纳入了150名患者的更大型的前瞻性研究,以求进一步证明这项研究以及另一项在肺动脉高压患者中应用这种测量技术的前瞻性研究的有效性。