INTERSTROKE：常见风险因素的人群归因风险度
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风险因素
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人群归因风险度% (99% CI)
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高血压
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34.6 (30.4–39.1)
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吸烟
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18.9 (15.3–23.1)
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腰臀比 (tertile 2 vs tertile 1)
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26.5 (18.8–36.0)
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饮食风险评分 (tertile 2 vs tertile 1)
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18.8 (11.2–29.7)
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适当的体力活动
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28.5 (14.5–48.5)
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糖尿病
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5.0 (2.6–9.5)
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饮酒
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3.8 (0.9–14.4)
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心脏疾病
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6.7 (4.8–9.1)
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载脂蛋白B/A1比值 (tertile 2 vs tertile 1)
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24.9 (15.7–37.1)
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社会心理因素
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紧张
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4.6 (2.1–9.6)
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抑郁
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5.2 (2.7–9.8)
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“我们需要研究的问题是这9种风险因素对脑卒中的重要性是否相同。”O’Donnell说，“在INTERHEART研究完成之前，有观点认为30%到40%的心肌梗死风险无法用以上这些风险因素解释。同样，一些观点认为大约30%的脑卒中风险也无法用这些风险因素解释，从而去追寻其他标志物，例如基因等。我们这里显示，现在这些已被确认或被推荐为重要的风险因素已经被量化了，而且可以推广到世界上的其他地区。”O’Donnell对heartwire指出，流行病学研究显示总胆固醇水平和脑卒中无相关性，这项发现在INTERSTROKE研究中被证实。研究者们在这项分析中发现，总胆固醇和非高密度脂蛋白胆固醇与缺血性脑卒中风险无相关性，但却观察到载脂蛋白（Apo）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平和缺血性脑卒中风险有强相关性。有趣的是，小组观察到APO-A1和HDL-C水平增高使缺血性脑卒中风险降低的程度要大于APO-B或非HDL-C水平增高使缺血性脑卒中风险增加的程度。
就像妈妈告诉你的那样
O’Donnell认为研究传达的最重要信息是血压的重要性。在INTERHEART研究中，18%的冠心病风险因素源自高血压，而对于脑卒中患者来说，这个比例增高了将近一倍。他建议临床医生们将控制血压作为治疗目标并在群体水平推进降压策略的贯彻。除了控制这种风险因素，还应大力倡导戒烟、减轻体重、积极运动、合理饮食——“就像妈妈告诉你的那样去做”，他说。
在研究公布时随附的评论中，Jack Tu博士（加拿大安大略省多伦多大学）指出辨识出不同地区脑卒中的诱因是一项很困难的任务，这一观点也引起了O’Donnell的共鸣。起初INTERSTROKE的研究者们对研究能否实施没有把握，因为脑卒中的确诊以及脑卒中类型的确定需要具备影像学技术。Tu指出INTERSTROKE研究确定了高血压在发达国家众所周知的风险因素，在发展中国家也是如此。“这项发现非常具有参考意义，因为它强调了这些地区的卫生主管部门需要对普通人群进行高血压的筛查，而且如果必要，应该提供可承受的治疗来减少脑卒中负担。”Tu写到。
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