目的:关于椎动脉颈段或颈动脉慢性完全闭塞病变(CTO,闭塞时间>3小时)支架置入的报道还很有限。该项前瞻性研究旨在观察椎动脉颈段或颈动脉CTO置入支架时应用分流脑保护装置(FRT)的可行性、安全性和疗效。
方法:纳入标准为:2005年3月~2007年1月就诊;诊断为短暂性脑缺血发作(TIA)再发;改良Rankin缺血评分<2;血管造影显示椎动脉颈段和颈动脉完全闭塞;闭塞时间>3小时;闭塞仅限于颈段动脉;因CTO置入支架使颈部血管再通并且采取了FRT。随访3年,观察支架置入的成功率、并发症、血管转归和临床转归。
结果:在试验期间,6例患者因颈部动脉CTO置入支架;4例为颈动脉,2例为椎动脉。在全部6例患者中,采用硬导丝并且充分扩张支架后CTO操作成功。尽管术前估计的平均闭塞长度为115 mm(范围为50~103 mm),但是术中实际的平均闭塞长度约为26 mm(范围为10~38 mm)。患者在围术期未发生并发症,支架置入后2~3年内未发生TIA,术后2~3年的血管造影检查未发现再狭窄。
结论:患者的远期血管和临床转归良好。椎动脉颈段或颈动脉CTO的血管再通和支架置入时采用FRT可能是可行、安全的,能够有效改善患者的血流动力学异常。