与反常栓塞相关的肺动静脉畸形（PAVM）是卒中的罕见病因，但是可以被治疗。通常只在检查隐源性卒中时，无症状的孤立PAVM才能被诊断出来。
这里我们报道了一例年青的白人男性卒中患者，由于孤立PAVM所致的反常栓塞引起卒中。患者39岁，既往体健，突发右侧偏瘫和言语障碍。无吸烟以外的其他心血管危险因素。头部MRI扫描见左侧大脑半球新发梗死灶。心电图、颈动脉多普勒超声、血脂、血糖和凝血功能检查未见异常。应用微泡造影剂的经胸超声心动图（TTE）检查提示，静息状态下有严重的右向左分流。经食道超声心动图（TOE）提示有卵圆孔未闭（PFO），但是注射微泡造影剂检查未能证实PFO是导致分流的原因。静息状态下或作瓦尔萨尔瓦动作时，均未发现房间隔水平有分流。但是，观察到微泡造影剂由右上肺静脉流出，提示患者可能存在PAVM。CT肺血管造影证实了PAVM的诊断，显示右上叶肺动脉和右上叶肺静脉之间有一处分流。该患者随后到PAVM栓塞专业诊治中心去就诊。据我们所知，这是目前文献中报道的第二例PFO和PAVM导致卒中的罕见病例。注射微泡造影剂的TOE检查是确定栓塞由PAVM所致而不是源自PFO的关键。
该病例启示我们，专业的心内科检查是评价隐源性卒中的基础。考虑到卒中可能是由于PAVM所致具有重要意义，因为PAVM是可以被治疗的。