时间：2010年6月21日
地点：301医院外科大楼17层会议厅
嘉宾：郭伟 贾鑫 熊江
主持人张宏鹏：各位新闻媒体朋友大家新闻好，非常感谢大家来参加关注下肢动脉闭塞规范临床诊疗媒体见面会，首先我介绍一下媒体见面会的嘉宾，解放军总医院郭伟教授、解放军总医院血管外科熊江老师，解放军总医院血管外科贾鑫老师，再次感谢大家的到来，随着我国人民整体生活水平的提高和人口老龄化，动脉粥样硬化的发病率越来越高，动脉粥样硬化是一种累及全身动脉系统的疾病，同心脏血管、脑血管一样，下肢动脉血管病变也是动脉粥样硬化常见的受累部位，如果患者患有下肢动脉闭塞性疾病，他发生心肌梗死的风险增加4倍，脑卒中的风险增加2到3倍，因此下肢动脉硬化闭塞也是发生全身动脉硬化闭塞的一个重要信号，目前在我国下肢闭塞动脉的诊疗属于起步阶段，关于这一疾病的诊疗和规范化进程的呼吁，促进下肢动脉病变的健康发展，下面有请郭伟教授就规范下肢动脉闭塞症的诊疗做相关介绍。
郭伟：各位新老媒体朋友大家中午好，我相信我们还有更多的机会和更多的时间来把事情做得更好，我们这个地方做过几次，但是做的主要是主动脉这块，可能大家了解的比较多，在生活当中大家知道有很多心梗、脑梗，中风的都是耳熟能详的名字，但是很少人来说下肢，说下肢更多好象是关节这一块，事实上下肢的血管和其他全身的血管一样是很大的一个内容，没有人重视它，为什么呢，心脏是发动机，腿是车轮子，车轮子坏了，换一个假肢，或者截肢，这就造成老百姓心理上感觉总是觉得心脏特别重要，下肢不太重要，所以我们这里来的下肢的情况也是很糟糕，所以这个话题我们给大家介绍一下下肢的情况，事实上下肢动脉病变是全身病变的重要组成部分，我们的外部血管部指的是除了心脏和脑血管以外的血管病，事实上除了这个人数种类绝不亚于心脏的这个人数，只是因为下肢的病变和动脉患病或者周围血管患病的同时，可能在这个病人身上还有老血管，这个图上显示三个血管病变显示在病人身上，事实上这个病人下肢早发现了，同时更早的关注可能存在脑血管和心血管问题。
第二个问题给大家说一下下肢动脉病变，高到10%，六十岁以上的人，65岁以上的人患病率男的和女的都超过10%，十个里面有一个，我们亲戚朋友里面肯定有一个，六十五岁以上的人，走路不行而已，不会引起关注，所以就不去关注它，所以发病率非常高，男性比女性高一点。
那么为什么发病这么高，它和心脏和脑血管的毛病是共同的病因，这个共同病因除了动脉硬化之外还有其他的脉管炎，在我们国家贫困地区也是下肢的病变，糖尿病足也是，我们更多是讲动脉硬化，不仅仅造成心脏的冠心病，同样下肢也是很重要的情况，这是我们CT看到白的地方都是血管的钙化，本来血管是有弹性的，很柔软的，钙化以后很硬，把血管闭塞了，整个下面的腿闭塞了，一活动心脏就疼，这是老百姓常知道的，可是老百姓不知道下肢也存在劳累，走一走就得歇会，所以跟心脏差不多，这里面有很多危险因素，和冠脉和桡动脉一样，吸烟是第一危险因素，糖尿病是第二危险因素，第三是高血压还有其他的血脂异常，年龄等等，所以动脉硬化是全身的，我们防治也是全身的，我们心内科大夫很好，老在讲防治动脉硬化要从很多生活习惯，饮食习惯锻炼等等做起，实际上是下肢的问题，哪些人容易出现这个毛病，我们一想就是高龄年龄大的人，六十岁以上的人，年龄小的人，同时有糖尿病有吸烟的人很容易得这种病，那么有冠脉的，有脑血管病史的人，所以找这类病就在这些人里面找，关键是什么问题，危害，心脏心梗死掉，下肢感觉少条腿，说实话对生活的影响也是很大的，对生活质量的影响，对心理的影响都是很糟糕的事情，我们看有20%的发生严重跛行，走路不行，走十米，二十米就得歇下来，这个严重的影响生活质量，还不能截肢，好有好不到哪去，还有一些人晚上睡觉就疼，这个时候病人就很糟糕，面容菜色，就是因为这个很糟，同时这个病人大概几年之内会死于心血管事件，70%的人会因为心脑血管病死掉，下肢诊断反而比冠脉容易诊断，典型的症状是跛行，我们叫做间歇性跛行，就是走一走就得歇下来，走一走歇下来，刚下地没事儿，走一会五百米就不行了，80%以上的人有很典型的症状，当然有的人不是很典型，是因为他的下肢供血循环还可以，那么典型的跛行之后是什么呢，就是重度缺血，就坏死了，溃疡了，烂掉了这种状况我们叫做重症的肢体缺血，一般情况下我们动一动，耗氧量增加就缺血，所以大家看这个图片好象是腿上长疮了，是血不够，营养不够，这样的病变不干活也长，是因为根本它的血不够，还有这样的很恶心，这样的病人很多，每年因为这样的病人截肢几十万人，但是有些病人确实不能走路，截了可惜，所以体重会下降，人很消瘦，生活质量非常低，所以这种状况看起来好象没有比心血管那么危害，还有人腿上长蛆，腐烂的地方，所以我们给这个图片时间长一点，让大家看一看，当然后面还好一点。
怎么化验很容易，想通过媒体的威力让大家来重视这个事情，在你还没有发生脚烂成那样的时候，要知道来，走路不行是一个很好的状况，还有一个很好的状况摸摸你的足臂血管还跳不跳，人人腿背面上都有一个动脉在跳，如果不跳就是闭塞了，如果不知道是因为我们普及的医学知识不够，当然有科学的方法，当你觉得脚发凉，当你觉得脚不行，我们有很检查的设备一测就出来，很容易，所以我觉得老百姓中间老年人查体应该把这个放进去，我们现在查体就是查胆囊，查肝，因为它费用很低，几十块钱就能测出来，能够提高二到七倍，我们有很多病人查出来不一定是去治，但是我们可以去预防，控制血脂，控制血糖，也同时预防心脏、脑血管病等等这样的老化过程，我们可以让病人的动脉硬化的速度减缓下来，让他的生活质量高一些，这是我们的目的，多么简单的设备，完全可以，当然更好的办法是超声大机器，我们B超大机器一检查就可以知道，现在一百块钱，因为无创没有痛苦也是可以接受的办法。
我们为什么提倡早发现，我总觉得不能让病人脚烂成那样，那样治疗的效果也不好，我们总觉得预防是主要的，所以我们告诉老百姓预防的办法告诉他们，让他们重视这个事情，让他没有的人不要发生很糟糕的事情，这是我觉得应该我们传播的一种理念，轻度跛行的人根本不需要开刀，走五百米以上我们都告诉他们抓紧时间锻炼，抓紧时间吃药，抓紧时间把那些坏的毛病扔掉，七十岁的人走五百米一次生活质量还是可以的，如果走一百米都不到，或者三十米就不行，我们中国的医生都是头疼医头，脚疼医脚，事实上我们为什么不能在上游部分告诉老百姓呢，让烟民减少，让我们更少的肥胖，上游事情少，我们的工作量就更低，所以健康指导对我们国家很少的一块，我很提倡做这个事情。
当然实在不行就到我们医院来开刀，我们有开刀的办法，把血管里面的渣子，把里面的斑块都弄出来，实在不行我们人造血管在搭起来，重新建立血管，当然手术很残酷，要全麻，要切开，要切腿，看这个人把肚子剌开，把腿剌开，这个过程得五六个小时，就是因为它的下肢血管广泛的闭塞，所以如果我们做到病人早发现，及时治疗，也不需要花这么多钱，这么多精力，这么大的风险来干预它，这是我们的任务。
当然我们可以做腔内，激光、悬膜等等都是办法，我们国际上这是一种主流，早发现的病人病变简单而且病状不是那么重的时候可以避免开刀，简单的弄一弄就可以得到很好的效果，现在问题无论是怎么开刀也好，腔内也好，还是预防也好，现在我们国内亟待呼吁的是老百姓层次重视不够，大医院的医生和小医院的医生差别很大，东部和西部的医生差别很大，很多医院有心脏疾病，脑血管疾病，根本没有下肢血管的医生，所以从患者的层面通过媒体告诉老百姓早发现早预防，这是很重要的，通过医生我们要建立更多的专业医生队伍，不要让病人都到我们这里来，让大家全国各地的医生越来越多的做起来，这是我们做的，所以每一次与媒体大家在一块，很感谢大家，大家在这块帮助我们，上游的工作部分帮助我们做工作，不要让老百姓最后都快截肢了才来找医生，我们觉得这是很无奈的选择，如果把每一个病人医学知识普及早期去锻炼，早发现我觉得是很重要的事情，因为时间关系我就说这么多，如果大家有问题，我们在后面可以在回答大家的问题，谢谢。
主持人：非常感谢郭伟主任给我们大家做了一个非常详细的介绍，接下来是媒体提问时间，刚才我们工作人员收集了记者的问题，针对这些问题我们请嘉宾一一解答，希望通过这些解答来解除各位的困惑和疑问。
记者：首先请郭伟主任给大家介绍一下下肢动脉病变最常见的危害是什么？
郭伟：刚才已经讲过最常见的危害就是缺血，坏腿，烂掉，正常人就是截肢，另外一个危害下肢的病变70%以上有心脏病和脑血管疾病，只是没有表现出来，像侯耀文一样，没有症状没有发现很隐蔽，所以发现下肢病变可以推动病人更早的发现其他的疾病，因为下肢动脉病更容易发现，更容易检查出来，所以对整体的健康很有意义。
记者：下肢动脉的疾病危害还是很明显的，请贾鑫老师给大家介绍一下如何预防这种严重的疾病，如何才能做到早期发现。
贾鑫：关于下肢动脉预防郭主任有一个初步的涉猎，我在具体阐述一下，下肢动脉硬化闭塞性疾病是动脉硬化的一种，动脉硬化是一个全身性的疾病，可以表现在各个部位，下肢只是一个表现形式，所以要预防它，就要预防动脉硬化，如何预防全身性的动脉硬化，我们医学的术语叫做危险因素，如<[下一页] [1] [2] [3]