目的:在3718例转诊入我们中心进行ABPM的患者中调查有关血压和血脂异常的流行病学数据。
设计和方法:受试者被分入成人(18~65岁)、老年(65~79岁)或老老年(80岁或以上)组。排除标准为:低质量监测,有关药物治疗和严重合并症的数据不可靠。抗高血压治疗,治疗强度评分(TIS)的计算如既往所报道。
结果:2259例(60.8%)患者有高血压,2060例(55.0%)接受抗高血压治疗。从年轻人/成人到老年再到老老年,SBP和PP显著升高,而DBP和MBP显著降低,独立于正常血压/高血压状态和治疗(P均<0.001)。杓型状态的流行率从成人的58.4%降至老年的44.8%以及老老年的38.9%。与之相反,非杓型和升高者的患病率随年龄增加而升高(p<0.001)。尽管有这些结果,当与老年组和成人组相比时,老老年组的平均TIS显著较低(分别为1.08±0.08 vs. 1.28±0.03和1.17±0.02,P<0.001)。在有血脂谱和他汀治疗数据的亚组中(n=885),从年轻人/成人到老年再到老老年,LDL水平降低(分别为135.18±33.87 mg/dl vs. 131.50±33.96 mg/dl和109.76±41.56 mg/dl,P<0.001),主要是由于较高的他汀治疗率(分别为12.40% vs. 44.55%和50%,p<0.001)。从年轻人/成人到老年再到老老年的总胆固醇水平以相似的方式降低,而HDL和甘油三酯并无显著差异。
结论:老年患者与非老年受试者相比有较高的SBP和PP,独立于高血压状态和抗高血压治疗。非杓型和升高者在老年或老老年患者中更为常见。当考虑到ABPM值时,老老年患者常常治疗不足,可能是由于临床医生担心会造成伤害。另一方面,在年龄最高分类中经常处方服用他汀类,且与年轻人/成人相比,老年和老老年的总胆固醇和LDL水平较低。