目的:观察运动血压、收缩压和脉压(PP)对心衰患者预后判断的价值,比较上述指标与左室射血分数(LVEF)、峰值摄氧量(peak VO2)、N末端脑钠尿肽原(NT-proBNP)和美国纽约心脏病学会心功能分级这些已经确定的预后标志物。
方法:本研究前瞻性地观察了160例左室功能障碍(左室射血分数[LVEF]<45%)的患者,随访30±10个月。随访期间,有22例患者死亡,5例患者接受了心脏移植。于心肺运动试验之前,测定静息状态下血的NT-ProBNP水平。采用超声心动图测定左室内径、左房容积和LVEF。
结果:NT-proBNP、peak VO2、每分通气量与二氧化碳排出量(VEVCO2)斜率、运动高峰时脉率和运动高峰时收缩压具有很好的诊断正确性,校正模型的c统计量分别为0.77、0.76、0.70、0.73和0.72。运动高峰时收缩压≥160 mm Hg和运动高峰时脉压≥75 mm Hg的患者预后更好。运动高峰时收缩压<160 mm Hg的患者风险比为3.97(95% CI=1.60~9.84),脉压<75 mm Hg的患者风险比为2.96(95% CI=1.29~6.82)。
结论:心肺功能运动试验时的血压是一种简便易行、成本-效益比好的标志物,具有很好的预测价值,可能有助于心衰患者的评价和随访。