目的：对在二、三级医疗机构就诊的高血压患者开展长期随访，观察抗高血压药物和死亡率之间的关系。
方法：我们在格拉斯哥血压诊疗中心（GBPC）观察了不同抗高血压治疗方案对死亡率的影响。根据患者在2～5年随访期间应用时间最长的药物将其分组。分组依据四大类主要的抗高血压药物：ACEI/ARB（A）、β受体阻滞剂（B）、钙通道阻滞剂（C）和利尿剂（D）。将未应用上述任何一类药物的患者分入一组。生存率分析采用Cox比例风险模型。协变量包括年龄、性别、体重指数、胆固醇、用药后收缩压、吸烟和时期，后者定义为英国主要高血压指南的公布。
结果：在20年随访期间，在纳入的5，467例患者中（平均年龄53岁，基线时男性占48%），1，546例患者死亡。随访期间的平均血压降幅为25/28 mmHg。在校正用药后血压水平之后，联用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂的患者死亡率最高，联用ACEI/ARB 和利尿剂者死亡率最低。给予其他治疗方案的患者其死亡率均高于联用ACEI/ARB 和利尿剂的患者（图）。
结论：在GBPC的患者队列中，ACEI/ARB 和利尿剂联合应用的患者死亡率低于应用其他抗高血压治疗方案者。